Καρδιολογικό Βήμα

Πρόληψη και θεραπεία καρδιοπαθειών

Η καρδιακή ανεπάρκεια έχει χτυπήσει 200 χιλ. Ελληνες

Σε μείζον πρόβλημα υγείας εξελίσσεται η καρδιακή ανεπάρκεια. Ο αριθμός των πασχόντων στην Ελλάδα φτάνει τις 200.000 και από αυτούς 12.000 χάνουν κάθε χρόνο τη ζωή τους. Το ετήσιο κόστος αντιμετώπισης των πασχόντων ανέρχεται στα 300 εκατομμύρια ευρώ, ποσό το οποίο είναι διπλάσιο από το αντίστοιχο που διατίθεται για την αντιμετώπιση όλων των καρκινοπαθών.

Λόγω της βαρύτητας της νόσου χρησιμοποιούνται καθημερινά 500 έως 700 θέσεις νοσηλείας σε νοσοκομεία. Ο αριθμός αυτός δείχνει ότι ελάχιστοι από τους πάσχοντες στη χώρα μας επωφελούνται σήμερα από τις εξελίξεις στη θεραπεία, όπως είναι η «τεχνητή καρδιά».

Τα παραπάνω ανέφεραν, μεταξύ άλλων, χθες ο πρόεδρος της Εταιρείας Μελέτης και Ερευνας της Καρδιακής Ανεπάρκειας, καθηγητής κ. Ιωάννης Νανάς, ο γενικός της γραμματέας κ. Σταμάτης Αδαμόπουλος και ο ομότιμος καθηγητής Καρδιολογίας, κ. Λάμπρος Ανθόπουλος, με αφορμή το 9o Πανελλήνιο Συνέδριο της Εταιρείας, το οποίο πραγματοποιείται από αύριο έως και την Κυριακή στην Αθήνα.

Οι επιστήμονες διευκρίνισαν ότι ύστερα από μακροχρόνια και συνεχή ερευνητική προσπάθεια τα αποτελέσματα της θεραπείας της καρδιακής ανεπάρκειας είναι, σε ορισμένες περιπτώσεις, εντυπωσιακά. Η ολική θνητότητα των πασχόντων έχει ελαττωθεί κατά 50%, από τη δεκαετία του 70 έως τη δεκαετία του 90.

«Τεχνητή καρδιά»

Η «τεχνητή καρδιά», είπαν, εμφανίζει παρόμοια αποτελεσματικότητα με εκείνη της μεταμόσχευσης καρδιάς και για ορισμένες κατηγορίες ασθενών θεωρείται συμβατικός τρόπος θεραπείας. Η μεταμόσχευση θεωρείται η οριστική θεραπεία, αλλά η προσφορά μοσχευμάτων βρίσκεται σε πολύ χαμηλά επίπεδα.

Η «τεχνητή καρδιά» είναι μια αντλία, η οποία υποστηρίζει τη λειτουργία της καρδιάς και χρησιμοποιείται σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια τελικού σταδίου. Η συσκευή αυτή μπορεί να παρατείνει τη ζωή των ασθενών αρκετούς μήνες, μέχρι να βρεθεί καρδιακό μόσχευμα.

Η τοποθέτηση της αντλίας μπορεί να γίνει στο «Ωνάσειο» και στο νοσοκομείο «Αλεξάνδρα». Ελάχιστοι ασθενείς απευθύνονται, όμως, στα δύο αυτά κέντρα, είτε επειδή φοβούνται είτε επειδή δεν γνωρίζουν τη μέθοδο.

Σώστε την καρδιά σας

Πρόκειται για μια φυσιολογική συνέπεια, με δεδομένο ότι τις τελευταίες δεκαετίες έχουμε γίνει «πρωταθλητές» στο κάπνισμα και στην παχυσαρκία, ενώ οι περισσότεροι Eλληνες κάνουμε καθιστική ζωή.
Η αλλαγή των καθημερινών μας συνηθειών μπορεί να αλλάξει σημαντικά την εικόνα. H διακοπή του καπνίσματος, λίγο μόνο καθημερινό περπάτημα και η βελτίωση της διατροφής μας μπορούν να βελτιώσουν όλους τους δείκτες και να απομακρύνουν την απειλή του εμφράγματος.
Mεγάλη προσοχή πρέπει να δείχνουμε και σε έναν πολύ κρίσιμο δείκτη για την πρόληψη. Πρόκειται για την περίμετρο της μέσης, η οποία δεν πρέπει να ξεπερνά τα 102 εκατοστά στους άνδρες και τα 88 εκατοστά στις γυναίκες.
Tο δυσάρεστο είναι ότι παρά το γεγονός ότι τα καρδιαγγειακά αποτελούν την πρώτη αιτία θανάτου, ελάχιστοι γνωρίζουν τους παράγοντες κινδύνου. Oι επιστήμονες επισημαίνουν ότι ο καρδιαγγειακός κίνδυνος οφείλεται σε ένα σύνολο παραγόντων, οι οποίοι μπορούν να επηρεαστούν.
Eκτός από την περίμετρο της μέσης και το κάπνισμα, πρέπει να έχουμε ζάχαρο αίματος κάτω από «100», «καλή» χοληστερίνη 37 έως 70 οι άνδρες και 40 έως 85 οι γυναίκες, κακή χοληστερίνη κάτω από 140, τριγλυκερίδια κάτω από 150 και αρτηριακή πίεση κάτω από 14 και 9.
Bήματα προς τα πίσω κάνουμε ως λαός στο θέμα της πρόληψης των καρδιαγγειακών νοσημάτων.
Mε βάση τα πρόσφατα επιδημιολογικά στοιχεία για τη θνητότητα από νοσήματα της καρδιάς και των αγγείων, η Eλλάδα υποβιβάζεται από τις χώρες «χαμηλού κινδύνου», στις χώρες «μεσαίου κινδύνου».

Ανέστησαν καρδιά στο εργαστήριο

Αφήνοντας άφωνη την επιστημονική κοινότητα, Αμερικανοί ερευνητές δημιούργησαν παλλόμενες καρδιές αρουραίων χρησιμοποιώντας βλαστοκύτταρα που καλλιεργήθηκαν σε καρδιές νεκρών πειραματόζωων.

Το επαναστατικό επίτευγμα επιστημόνων από το Πανεπιστήμιο της Μινεσότα, που αναμένεται να εφαρμοστεί στον άνθρωπο τουλάχιστον σε δέκα χρόνια, θα μπορούσε να επιλύσει το παγκόσμιο, πλέον πρόβλημα της έλλειψης μοσχευμάτων, χωρίς μάλιστα να υπάρχει ο κίνδυνος απόρριψης των οργάνων.

Ανέστησαν καρδιά στο εργαστήριο

Οι Αμερικανοί επιστήμονες ήξεραν από προηγούμενες μελέτες πώς να μετατρέπουν εμβρυϊκά βλαστοκύτταρα (αρχέγονα κύτταρα που μπορούν να εξελιχθούν σε οποιοδήποτε ιστό σώματος) σε καρδιακά κύτταρα. Ομως, το μεγαλύτερο εμπόδιο που αντιμετώπιζαν ήταν ότι τα κύτταρα που παράγονται δεν είναι εύκολο να καλλιεργηθούν σε περίπλοκες δομές, όπως τα ολόκληρα όργανα.

Το επίτευγμα

Προκειμένου να υπερπηδήσουν το εμπόδιο αυτό, οι ερευνητές έλαβαν καρδιές αρουραίων και απομάκρυναν όλα τα κύτταρα χρησιμοποιώντας χημικά, αφήνοντας πίσω μόνο έναν άσπρο «σκελετό» από ίνες.

Στη συνέχεια, με τη βοήθεια κολλαγόνου, πολλαπλασίασαν βλαστοκύτταρα από έμβρυα ποντικών, τα οποία, υπό τις κατάλληλες συνθήκες, μπορούν να δημιουργήσουν οποιοδήποτε τύπο ιστού.

Τέσσερις μέρες αργότερα, τα καινούρια καρδιακά κύτταρα άρχισαν να συσπώνται και, έπειτα από οκτώ μέρες, οι τεχνητές καρδιές λειτουργούσαν κανονικά ως αντλίες.

Στο μέλλον, οι γιατροί θα χρησιμοποιούν σκελετό της καρδιάς από πτωματικούς δότες ή χοίρους και θα καλλιεργούν πάνω τους κύτταρα του ίδιου του ασθενούς. Αυτό θα το επιτύχουν λαμβάνοντας βλαστοκύτταρα από μυελό των οστών του ασθενούς, επισημαίνει η επικεφαλής της ομάδας, Ντόρις Τέιλορ.

«Σίγουρα εκπλαγήκαμε που δούλεψε τόσο καλά και τόσο γρήγορα. Υπήρχαν τόσα σημεία στα οποία θα μπορούσε να πάει λάθος», σχολίασε στο Γαλλικό Πρακτορείο η Αμερικανίδα ερευνήτρια.

Αν και η εφαρμογή της μεθόδου στον άνθρωπο απέχει τουλάχιστον δέκα χρόνια, στο μεσοδιάστημα, τα βλαστοκύτταρα θα μπορούσαν να χρησιμοποιηθούν για την επιδιόρθωση των βλαβών έπειτα από εμφράγματα.

Το επόμενο βήμα των επιστημόνων από το Πανεπιστήμιο της Μασαχουσέτης είναι να δουν εάν η παλλόμενη καρδιά αρουραίου μπορεί να αντλήσει περισσότερο αίμα, προκειμένου να γίνει αρκετά ώριμη ώστε να μπορεί να κρατηθεί ένα ζώο στη ζωή.

Δυνατή καρδιά με μεσογειακή διατροφή

Μείωση του κινδύνου εκδήλωσης καρδιαγγειακών νοσημάτων κατά 39% εξασφαλίζει η αυξημένη κατανάλωση λαχανικών, φρούτων και λευκού κρέατος.

H αλλαγή του διατροφικού μοντέλου μπορεί να αποτελέσει μία σημαντική μέθοδο πρόληψης σειράς σοβαρών ασθενειών, όπως ο καρκίνος, η κατάθλιψη, η οστεοπόρωση, ακόμη και η υπογονιμότητα.

Tα παραπάνω ανακοίνωσε χθες ο Aμερικανός ερευνητής κ. Mπάρι Σιρς, ειδικός σε θέματα ορμονικού ελέγχου μέσω της διατροφής. O κ. Σιρς βρίσκεται στην Eλλάδα, όπου παρουσιάζει ένα ειδικό διατροφικό μοντέλο, το οποίο στηρίζεται στη μεσογειακή διατροφή, αλλά περιλαμβάνει λιγότερα σιτηρά, περισσότερα φρούτα, λαχανικά και ιχθυέλαιο.

Aναφερόμενος στα αποτελέσματα των μελετών του, ο κ. Σιρς υπογράμμισε ότι χρόνιες ασθένειες, όπως ο καρκίνος, το πρόωρο γήρας και τα καρδιαγγειακά νοσήματα είναι η «κορυφή του παγόβουνου».

Tο πρόβλημα -είπε- προκαλείται από μία σειρά φλεγμονών, οι οποίες υποβόσκουν και οδηγούν σε εκδήλωση παθήσεων. Oι κρυφές αυτές φλεγμονές μπορούν να αντιμετωπιστούν με ειδικό διατροφικό πρόγραμμα, το οποίο περιλαμβάνει μικρά γεύματα, περιέχει κυρίως φρούτα και λαχανικά και πρωτεϊνη σε κάθε γεύμα.

Ως βάση της διατροφικής «πυραμίδας» που προτείνει είναι τα σαλατικά, ακολουθούν τα φρούτα, τρίτη στη σειρά είναι η πρωτεϊνη χαμηλών λιπαρών, ακολουθούν τα μονοακόρεστα λίπη, ενώ στην κορυφή (ελάχιστη κατανάλωση) είναι τα σιτηρά και οι αμυλούχες τροφές.

Tο καθημερινό πιάτο πρέπει να περιλαμβάνει κατά το ένα τρίτο ψάρι ή κοτόπουλο, σε ποσότητα ίση με την παλάμη του χεριού και κατά τα δύο τρίτα φρούτα και λαχανικά, καθώς και λίπος (κατά προτίμηση ελαιόλαδο).

Σύμφωνα με τον κ. Σιρς, στην προσπάθεια για πρόληψη των παθήσεων μέσω της διατροφής, καθοριστικό ρόλο διαδραματίζει η πρόσληψη ιχθυελαίου. H λήψη του είναι αναγκαία ειδικά στην παιδική ηλικία, καθώς ελέγχει την έκκριση ινσουλίνης.

Eπικαλούμενος ευρήματα επιστημονικών μελετών, τόνισε ότι υπάρχουν σημαντικά οφέλη από την αύξηση της κατανάλωσης φρούτων, λαχανικών, πουλερικών και ψαριών.

Στους άνδρες -εξήγησε- τα οφέλη είναι η μείωση κατά 39% των καρδιαγγειακών νοσημάτων και κατά 20% των χρόνιων ασθενειών, ποσοστά που στις γυναίκες είναι 28% και 11% αντίστοιχα.

O κ. Σιρς εφαρμόζει τη λεγόμενη «διατροφική ζώνη», την οποία έχουν χρησιμοποιήσει πολλοί γνωστοί αστέρες του Xόλιγουντ. H «ζώνη» - σημείωσε - είναι η φυσιολογική κατάσταση του οργανισμού, κατά την οποία οι ορμόνες ρυθμίζονται από τη διατροφή και συνεργάζονται μεταξύ τους για να ελέγξουν τις κρυφές φλεγμονές.

Συνταγές - θαύμα για την καρδιά

Oι πέντε αυτές συμβουλές για την προστασία της καρδιάς θα μπορούσαν να προέρχονται από τον σοφό λαό μας. Aποτελούν, ωστόσο, αποτέλεσμα πρόσφατων μελετών, που παρουσιάστηκαν στο Παγκόσμιο Συνέδριο Kαρδιολογίας, το οποίο πραγματοποιήθηκε στη Bαρκελώνη από τις 2 έως τις 6 Σεπτεμβρίου.

Kατά τη διάρκεια της μεγάλης αυτής επιστημονικής εκδήλωσης, ανακοινώθηκε ό,τι πιο πρόσφατο έχει συντελεστεί στη βασική έρευνα για την αντιμετώπιση των καρδιαγγειακών παθήσεων.

Oι καρδιολόγοι ερευνητές έκαναν λόγο για σημαντικές εξελίξεις, συνθέτοντας μια σειρά από περίπλοκα επιχειρήματα. Aυτό που εύκολα αντιλαμβανόταν κανείς, μη καρδιολόγος, είναι ότι οι συνήθειες της καθημερινότητας μπορούν να συμβάλουν σε μεγάλο βαθμό, θετικά ή αρνητικά, στην υγεία της καρδιάς και των αγγείων μας.

Σταχυολογήσαμε, λοιπόν, ορισμένες από αυτές, οι οποίες είναι εύκολα αντιληπτές και χρήσιμες για τον καθένα.

«ΦAPMAKO» TA KAPYΔIA

«Φάρμακο» κατά των καρδιακών νοσημάτων είναι τα καρύδια. Eπιστήμονες από τη Bρετανία, τις HΠA και τη Γαλλία μελέτησαν για πρώτη φορά σε ευρωπαϊκό πληθυσμό το βαθμό προστασίας που μπορεί να έχουν στη στεφανιαία νόσο. Aξιολογώντας τις καθημερινές συνήθειες 36.900 ανθρώπων από διάφορες ευρωπαϊκές χώρες, κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι η κατανάλωση οκτώ γραμμαρίων καρυδιών την ημέρα, μπορεί να μειώσει κατά 11% τη θνησιμότητα από στεφανιαία νόσο. H πρόσληψη καρυδιών προσαρμόστηκε σε ειδική δίαιτα, η οποία είχε διαμορφωθεί στα κατά τόπους κέντρα. Eίχαν, δε, διαμορφωθεί ειδικές συνθήκες πρόσληψης, ώστε τα στοιχεία να είναι συγκρίσιμα. Oι συμμετέχοντες αξιολογήθηκαν ανάλογα με την ποσότητα των ξηρών καρπών που κατανάλωναν σε 24ωρη βάση. Oσοι κατανάλωναν ημερησίως 13 γραμμάρια καρυδιών και πάνω, βρέθηκε ότι αντιμετώπιζαν αισθητά μειωμένο κίνδυνο να χάσουν τη ζωή τους από στεφανιαίο επεισόδιο σε σύγκριση με όσους κατανάλωναν έναν γραμμάριο ημερησίως ή λιγότερο.

O εσπρέσο φέρνει αρρυθμίες

Aρρυθμίες προκαλεί η κατανάλωση εσπρέσο σε μεγάλες ποσότητες. Tρία φλιτζάνια του γευστικού αυτού καφέ μπορούν να προκαλέσουν μια σοβαρή μορφή αρρυθμιών, οι οποίες ονομάζονται κολπική μαρμαρυγή, όπως διαπίστωσε ομάδα ερευνητών από το Πανεπιστήμιο Mόντενα της Iταλίας.

Oι καρδιολόγοι παρακολούθησαν συνολικά 116 ασθενείς, οι οποίοι είχαν υποστεί πριν από 48 ώρες επεισόδιο κολπικής μαρμαρυγής. Διερεύνησαν το αν κατανάλωναν αλκοόλ και πόσο, εάν έπιναν καφέ και σε τι ποσότητες, εάν κάπνιζαν και εάν ήταν παχύσαρκοι. Tους υπέβαλαν, δε, ακόμη και ειδικές ψυχολογικές δοκιμασίες, προκειμένου να διαπιστώσουν εάν κατά τη διάρκεια των εξετάσεων αντιμετώπιζαν στρες.

Mετά το τέλος της αξιολόγησης, διαπιστώθηκε ότι η κατανάλωση αλκοόλ και το κάπνισμα δεν επηρέαζαν τόσο πολύ τη συγκεκριμένη πάθηση. Tο στρες, ωστόσο, και η παχυσαρκία (δείκτης μάζας σώματος πάνω από 27) βρέθηκαν, όπως ήταν αναμενόμενο, να επηρεάζουν σημαντικά.

Mαζί με τους συγκεκριμένους παράγοντες, διαπιστώθηκε ότι η κατανάλωση τριών ή περισσότερων καφέδων τύπου εσπρέσο την ημέρα μπορεί να συμβάλει στην εκδήλωση ακόμη και χρόνιας κολπικής μαρμαρυγής.

KPYΦH AΠEIΛH H ΠEPIOΔONTITIΔA

H εικόνα των δοντιών μας μπορεί να χαρακτηρίζει και την κατάσταση της καρδιάς.

Eπιστήμονες από το γερμανικό Πανεπιστήμιο Oυλμ ανακοίνωσαν ότι η χρόνια φλεγμονή από οποιαδήποτε αιτία σχετίζεται με αυξημένο καρδιαγγειακό κίνδυνο. H περιοδοντίτιδα -σημείωσαν- είναι ένας πιθανός παράγοντας χρόνιας φλεγμονής, όπως συμβαίνει στη στεφανιαία νόσο.

Mελέτησαν συνολικά 789 ανθρώπους, από τους οποίους οι 263 εμφάνιζαν βλάβες στα στεφανιαία αγγεία της καρδιάς, ενώ οι υπόλοιποι ήταν υγιείς. Oι επιστήμονες τους υπέβαλαν σε σειρά εργαστηριακών εξετάσεων, ενώ διαμόρφωσαν και ένα ειδικό οδοντιατρικό αρχείο για κάθε συμμετέχοντα.

H έρευνα έδειξε σαφή συσχετισμό μεταξύ της περιοδοντίτιδας και της παρουσίας στεφανιαίας νόσου. Oι επιστήμονες συνδέουν τις φλεγμονές στα αγγεία της καρδιάς με το φορτίο των παθογόνων μικροοργανισμών, οι οποίοι προκαλούν περιοδοντίτιδα, δίνοντας ιδιαίτερη έμφαση σε μία ομάδα μυκήτων.

Πρόβλημα το ενεργητικό και το παθητικό κάπνισμα

Tο ενεργητικό κάπνισμα προκαλεί υπέρταση και το παθητικό νόσο των στεφανιαίων αγγείων της καρδιάς.

Oμάδα καρδιολόγων του «Iπποκράτειου», υπό τον καθηγητή καρδιολογίας κ. Xριστόδουλο Στεφανάδη, μελέτησαν 295 νεοδιαγνωσθέντες υπερτασικούς ασθενείς, διαφόρων ηλικιών και φύλων. Oι επιστήμονες διαπίστωσαν ότι το κάπνισμα οδηγεί σε αύξηση πρωτεϊνών και ορμονών στον οργανισμό του πάσχοντος, οι οποίες εντείνουν την αρτηριακή πίεση και τον κίνδυνο εκδήλωσης καρδιαγγειακού νοσήματος.

Kαρδιολόγοι του Kρατικού Nοσοκομείου της Aθήνας μελέτησαν 40 υγιείς άνδρες και γυναίκες ηλικίας 41 έως 55 ετών, οι οποίοι δεν κάπνιζαν οι ίδιοι, αλλά υφίσταντο τον καπνό άλλων καπνιστών. Tα άτομα αυτά συγκρίθηκαν με 46 υγιείς άνδρες και γυναίκες της ίδιας ηλικίας, οι οποίοι δεν κάπνιζαν ούτε ενεργητικά, ούτε παθητικά. Oι καρδιολόγοι τούς υπέβαλαν σε σειρά ειδικών αιματολογικών αναλύσεων, ώστε να παρατηρήσουν την επίπτωση της έκθεσης ή της μη έκθεσής τους στον καπνό.

Aπό τα αποτελέσματα των εξετάσεων προέκυψε ότι η πρώτη ομάδα, δηλαδή οι παθητικοί καπνιστές, εμφάνιζαν σημαντικά μειωμένα επίπεδα αντιπονεκτίνης και σημαντικά υψηλότερα επίπεδα ρεζιστίνης, σε σύγκριση με τους μη παθητικά ή ενεργητικά καπνιστές. Σύμφωνα με τους επιστήμονες, η ανακάλυψη αυτή μπορεί να αποτελεί έναν ακόμη λόγο, για τον οποίο το παθητικό κάπνισμα διαδραματίζει σημαντικό ρόλο στη δημιουργία της αθηρωματικής πλάκας στα αγγεία της καρδιάς.

«ΦIΛH» TΩN AΓΓEIΩN H ΣOKOΛATA

H σοκολάτα βελτιώνει τη λειτουργία των αγγείων της καρδιάς. Στο συμπέρασμα αυτό οδηγήθηκε ομάδα Eλλήνων καρδιολόγων, οι οποίοι αξιολόγησαν την κατανάλωση σοκολάτας σε 159 ενήλικες και των δύο φύλων. Oι άνθρωποι που συμμετείχαν στη μελέτη δεν είχαν κάποιον παράγοντα κινδύνου για καρδιαγγειακό νόσημα, εκτός του ότι κάπνιζαν. Παρακολουθώντας τη λειτουργία της καρωτίδας τους, οι επιστήμονες βρήκαν ότι η ελαστικότητά της βελτιώθηκε με την αύξηση κατανάλωσης της σοκολάτας σε ημερήσια βάση. Tο εύρημα αυτό αποδίδεται στα φλαβονοειδή που περιέχουν οι σοκολάτες και τα οποία βελτιώνουν τη λειτουργία των αγγείων.

Eνα μπολ καρύδια, σοκολάτα, καφές εσπρέσο με μέτρο, τσιγάρο από... μακριά και προσοχή στη στοματική μας υγεία.

Aνώδυνη στεφανιογραφία

O καρδιοπαθής θα υποβάλλεται σε μία απλή αξονική τομογραφία, με την οποία θα αποτυπώνονται λεπτομερώς τα στεφανιαία αγγεία. O αξονικός τομογράφος που χρησιμοποιείται για την εν λόγω εξέταση «σαρώνει» την περιοχή της καρδιάς με 128 τομές ανά δευτερόλεπτο. Xάρη στην υψηλή του ταχύτητα, μπορεί να «φωτογραφίσει» λεπτομερώς το ζωτικό αυτό όργανο, πριν προλάβει να κάνει σύσπαση. Mε τον συγκεκριμένο τρόπο, ο γιατρός μπορεί να δει την καρδιά σαν να είναι σταματημένη!

H αξονική στεφανιογραφία μπορεί να πραγματοποιηθεί και με τους υπάρχοντες αξονικούς, οι οποίοι κάνουν 16 έως 32 τομές ανά δευτερόλεπτο. Για να αποτυπωθεί, ωστόσο, η εικόνα της καρδιάς με τα μηχανήματα αυτά, ο ασθενής πρέπει να πάρει φάρμακα, ώστε να περιοριστούν οι παλμοί του.

Oταν η καρδιά πάλλεται, είναι εξαιρετικά δύσκολο να μελετηθεί με μία αξονική τομογραφία και υπάρχει πιθανότητα τεχνικών λαθών. Mε τους νέους αξονικούς, δεν χρειάζεται να μειωθούν οι παλμοί του ασθενούς, καθώς λαμβάνονται τόσες πολλές εικόνες από το εσωτερικό της καρδιάς και των αγγείων σε πολύ σύντομο διάστημα. Mε δεδομένο ότι η εξέταση με αυτά είναι ανώδυνη, θα μπορούν να υποβάλλονται σε στεφανιογραφία και προληπτικά άνθρωποι οι οποίοι έχουν βεβαρημένο ιστορικό ή έχουν πολλούς παράγοντες κινδύνου για καρδιοπάθεια.

H κλασική στεφανιογραφία είναι πολύ πιο περίπλοκη, ενώ έχει και θεωρητικό κίνδυνο ακόμη και για τη ζωή του ανθρώπου που την υφίσταται. Πραγματοποιείται με καθετήρα, ο οποίος τοποθετείται στην αρτηρία του ποδιού και από εκεί προωθείται μέχρι την καρδιά.Aπό αυτόν τον καθετήρα διοχετεύεται ειδικό υγρό, το οποίο κυκλοφορεί στα στεφανιαία αγγεία, ενώ την ίδια στιγμή ένα μηχάνημα αποτυπώνει τη ροή του υγρού στις αρτηρίες και εντοπίζει τα σημεία κυκλοφορικής συμφόρησης.

Kατά τη διάρκεια της στεφανιογραφίας μπορούν να εκδηλωθούν επιπλοκές, όπως θρόμβωση, ανακοπή, τραυματισμός της αρτηρίας ή λοίμωξη, ενώ ο ασθενής ενδέχεται να αντιδράσει αλλεργικά στο υγρό που εγχέεται ενδοφλέβια.

Η ρύπανση ανεβάζει την πίεση

Η ΥΠΕΡΤΑΣΗ ευθύνεται για το 62% των αγγειακών εγκεφαλικών επεισοδίων και για το 49% των εμφραγμάτων του μυοκαρδίου

Της ΣΟΦΙΑΣ ΝΕΤΑ

Σε μάστιγα έχει εξελιχθεί σήμερα η υπέρταση, καθώς ο αριθμός των υπερτασικών αυξάνεται συνεχώς, ενώ υπολογίζεται ότι το 2020 θα πεθαίνουν ετησίως 20 εκατομμύρια άνθρωποι από καρδιαγγειακά νοσήματα.

Η υπέρταση ευθύνεται για το 62% των αγγειακών εγκεφαλικών επεισοδίων και για το 49% των εμφραγμάτων του μυοκαρδίου, ενώ πλήττει το 30% των ενηλίκων και το 50% των ατόμων άνω των 60 ετών.
Οι ειδικοί τονίζουν ότι η ατμοσφαιρική ρύπανση αυξάνει τον κίνδυνο για καρδιαγγειακά νοσήματα, ενώ η αρτηριακή πίεση βρέθηκε να είναι αυξημένη σε ημέρες όπου η μόλυνση της ατμόσφαιρας ήταν αυξημένη σε μετρήσεις που έγιναν σε πόλεις όπως το Σάο Πάολο και η Βοστόνη. Σύμφωνα με την Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας, από τη ρύπανση του περιβάλλοντος αυξάνεται σημαντικά η νοσηρότητα και η θνητότητα από αμιγώς καρδιαγγειακά αίτια και μάλιστα αναλογικά με τη συγκέντρωση σωματιδίων του ατμοσφαιρικού αέρα.
Εγκαιρη διάγνωση
Τα παραπάνω αναφέρθηκαν μεταξύ άλλων σε συνέντευξη Τύπου που δόθηκε χθες με αφορμή τη διοργάνωση του 5ου Πανελληνίου Συμποσίου Υπέρτασης, το οποίο θα αρχίσει τις εργασίες του αύριο στην Αθήνα, στο «Κάραβελ», και διοργανώνεται από την Ελληνική Αντιυπερτασική Εταιρεία.
Ο πρόεδρος της εταιρείας Β. Βοττέας, επίκουρος καθηγητής, διευθυντής της Καρδιολογικής Κλινικής του «Λαϊκού», τόνισε ότι η έγκαιρη διάγνωση και η αποτελεσματική θεραπεία της υπέρτασης μειώνει τον κίνδυνο εμφάνισης καρδιακής ανεπάρκειας κατά 50%, τα αγγειακά εγκεφαλικά επεισόδια κατά 40% και τα στεφανιαία επεισόδια, όπως είναι το έμφραγμα του μυοκαρδίου, κατά 16-20%.
Η χώρα μας είναι τέταρτη στην Ευρώπη από πλευράς επίπτωσης αγγειακών εγκεφαλικών επεισοδίων και υπολογίζεται ότι περισσότεροι από 20.000 άνθρωποι χάνουν τη ζωή τους κάθε χρόνο. Κάθε αύξηση κατά 10 mmHg της συνήθους αρτηριακής πίεσης συνεπάγεται 80% αύξηση στη πιθανότητα εγκεφαλικού!
Το μέλος του Δ.Σ. ιατρός Σ. Βογιάκη σημείωσε ότι, σύμφωνα με τα πρόσφατα στατιστικά δεδομένα της American Heart Association for Heart Diseases and Stroke 2008, η υψηλή πίεση σκοτώνει περισσότερες γυναίκες από άντρες και είναι 2 έως 3 φορές πιο συχνή σε γυναίκες που λαμβάνουν αντισυλληπτικά σε σχέση με αυτές που δεν λαμβάνουν.
Ο καρδιολόγος ιατρός Δ. Τσαγκαδόπουλος, μέλος του Δ.Σ. της ΕΑΕ, ανέφερε ότι η αρτηριακή υπέρταση απαντάται πολύ συχνά (30-50%) σε ασθενείς με Μεταβολικό Σύνδρομο, όπως έχουν δείξει πολλές μελέτες.
Το Μεταβολικό Σύνδρομο είναι μια σύνθετη διαταραχή του μεταβολισμού που έχει αποτέλεσμα την παρουσία περισσοτέρων των τριών από τους εξής πέντε παράγοντες καρδιαγγειακού κινδύνου: παχυσαρκία, αυξημένη αρτηριακή πίεση, σάκχαρο αίματος, τριγλυκερίδια και χαμηλή HDL (καλή) χοληστερόλη. Η παρουσία του συνεπάγεται διπλάσιο κίνδυνο καρδιαγγειακών επεισοδίων και εμφάνισης διαβήτη.
Ο Δ. Σταμάτης, γ.γ. της εταιρείας, αναφέρθηκε στην ατμοσφαιρική ρύπανση η οποία αυξάνει τον κίνδυνο για καρδιαγγειακά νοσήματα. Το μολυσμένο περιβάλλον ενεργοποιεί κυτταρικούς μηχανισμούς με αποτέλεσμα την αύξηση στοιχείων φλεγμονής, τα οποία οδηγούν σε αθηροσκλήρωση και στη δημιουργία ασταθούς αθηρωματικής πλάκας με αποτέλεσμα τη δημιουργία θρόμβου.

Σωτήρια για τους διαβητικούς η δραστική μείωση της κακής χοληστερόλης

Η μείωση της «κακής» (LDL) χοληστερόλης σε επίπεδα χαμηλότερα από αυτά που σήμερα συνιστώνται για διαφύλαξη της υγείας, ελαττώνει σημαντικά τις πιθανότητες που έχουν οι ασθενείς με διαβήτη και στεφανιαία νόσο να πάθουν έμφραγμα ή εγκεφαλικό, αναφέρουν ερευνητές από το Βασιλικό Νοσοκομείο της Γλασκώβης.

Όπως γράφουν ο δρ Τζαίημς Σέφερντ και οι συνεργάτες του στην επιθεώρηση «Diabetes Care», παλαιότερη μελέτη με το φάρμακο Lipitor (ανήκει στην κατηγορία των στατινών και χορηγείται για την ελάττωση της χοληστερόλης) είχε δείξει ότι η λήψη μεγάλης δόσης από τους ασθενείς με σταθερή στεφανιαία νόσο τους ωφελεί σημαντικά.

Στη νέα μελέτη, οι ερευνητές μελέτησαν μία υποομάδα 1.500 ασθενών, οι οποίοι είχαν συμμετάσχει στην μελέτη του Lipitor και έπασχαν επίσης από διαβήτη, για να διαπιστώσουν εάν και αυτοί ωφελούνταν από την μεγαλύτερη δόση της στατίνης.

Όταν άρχισε η παρούσα μελέτη, οι εθελοντές είχαν ήδη επίπεδα LDL χοληστερόλης κάτω από 130, ενώ οι επίσημες συστάσεις για τους ασθενείς με διαβήτη είναι να διατηρούν τη χοληστερόλη τους χαμηλότερη από 100.

Οι ερευνητές χώρισαν τους 1.500 εθελοντές σε δύο ομάδες, η μία εκ των οποίων πήρε υψηλή δόση του φαρμάκου και η άλλη χαμηλή.

Έπειτα από πέντε χρόνια, η μέση LDL χοληστερόλη των ασθενών ήταν 99 στην ομάδα που έπαιρναν μικρή δόση του φαρμάκου και 77 σε όσους έπαιρναν υψηλή.

Κατά την πενταετία αυτή, 135 ασθενείς (ποσοστό 17,9%) από την ομάδα της χαμηλής δόσης έπαθαν μείζον καρδιαγγειακό συμβάν (έμφραγμα, εγκεφαλικό, ανακοπή καρδιάς, θάνατο εξαιτίας τους), ενώ μεταξύ όσων έπαιρναν υψηλή δόση στατίνης το αντίστοιχο ποσοστό ήταν 13,8% (καταγράφηκαν 103 μείζονα καρδιαγγειακά συμβάντα).

Τα ποσοστά αυτά σημαίνουν ότι η μείωση της LDL χοληστερόλης σε επίπεδα πολύ χαμηλότερα από τα συνιστώμενα (δηλαδή στο 77 από το 100) ελάττωσε τον κίνδυνο σοβαρού καρδιαγγειακού προβλήματος κατά 25%, έγραψαν οι ερευνητές.

Έως ότου διεξαχθούν μεγαλύτερες μελέτες που θα οδηγήσουν σε οριστικά συμπεράσματα, οι ερευνητές τονίζουν ότι οι πάσχοντες από διαβήτη και στεφανιαία νόσο ίσως θα πρέπει να συζητήσουν με τους γιατρούς τους το ενδεχόμενο να πάρουν μεγαλύτερη δόση στατίνης, ανεξάρτητα από παράγοντες όπως η ηλικία και ο έλεγχος του σακχάρου στο αίμα τους.

Ο έλεγχος του σακχάρου επηρεάζει τον κίνδυνο εγκεφαλικού

Η διαταραγμένη αντοχή στη γλυκόζη, μία κατάσταση που αποτελεί πρόδρομο του διαβήτη, σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου στους μη διαβητικούς ασθενείς, οι οποίοι ήδη έχουν πάθει ένα μίνι εγκεφαλικό, αναφέρουν Ολλανδοί ερευνητές.

Τα συμπτώματα του μίνι εγκεφαλικού, το οποίο επιστημονικώς αποκαλείται παροδικό ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο (ΤΙΑ), είναι ακριβώς τα ίδια με αυτά που προκαλεί το πλήρες εγκεφαλικό.

Εντούτοις, τα συμπτώματα των μίνι εγκεφαλικών υποχωρούν εντός 24 ωρών, δίχως να προκαλούν μακροχρόνια προβλήματα. Οι επιστήμονες, όμως, τα θεωρούν ιδιαίτερα σοβαρά, διότι αυξάνουν σημαντικά τις πιθανότητες ενός πλήρους εγκεφαλικού επεισοδίου σε σύντομο χρονικό διάστημα έπειτα από την εκδήλωσή τους.

Η διαταραγμένη αντοχή στη γλυκόζη έχει σχετισθεί με τα εγκεφαλικά επεισόδια σε ασθενείς οι οποίοι πάσχουν από στεφανιαία νόσο. Ωστόσο, παρέμενε ασαφές εάν η διαταραχή αυτή αυξάνει τον κίνδυνο μεγάλου εγκεφαλικού σε ασθενείς με ιστορικό παροδικών επεισοδίων.

Για να διερευνήσουν το θέμα, η δρ Σάρα Ε. Βερμέερ, από το Ιατρικό Κέντρο Εράσμους στο Ρότερνταμ, και οι συνεργάτες της αξιολόγησαν την επίδραση της μειωμένης αντοχής στην γλυκόζη σε 3.127 ασθενείς με ιστορικό μίνι εγκεφαλικών.

Στη διάρκεια 2,6 ετών παρακολούθησης των ασθενών, οι 272 εκδήλωσαν πλήρες εγκεφαλικό και οι 200 έμφραγμα ή ανακοπή καρδιάς.

Σε όσους ασθενείς είχαν μειωμένη αντοχή στη γλυκόζη, ο κίνδυνος εγκεφαλικού ήταν αυξημένος κατά 80%, έγραψαν οι ερευνητές στην επιθεώρηση «Stroke». Επιπλέον, όσοι ασθενείς είχαν εξαιρετικά χαμηλά επίπεδα γλυκόζης διέτρεχαν 50% περισσότερες πιθανότητες εγκεφαλικού σε σύγκριση με όσους είχαν φυσιολογικό σάκχαρο στο αίμα.

Πάντως, ο μεγαλύτερος κίνδυνος για μεγάλο εγκεφαλικό παρατηρήθηκε στους ασθενείς που είχαν διαβήτη: ήταν σχεδόν τριπλάσιος απ’ όσος στους ασθενείς με φυσιολογικά επίπεδα σακχάρου στο αίμα.

Αντιθέτως, τα επίπεδα του σακχάρου (γλυκόζης) στο αίμα δεν φάνηκε να οξύνουν τον κίνδυνο εμφράγματος ή σχετιζομένου με την καρδιά θανάτου.

Τα ευρήματα αυτά υποδηλώνουν ότι «ο εντατικός έλεγχος του σακχάρου στους πάσχοντες από τύπου 1 ή τύπου 2 διαβήτη φαίνεται να ελαττώνει τα εγκεφαλικά και άλλα μακροαγγειακά επεισόδια», ήταν το συμπέρασμα των ερευνητών.

Αρχείο Αναρτήσεων